第四十四章 打破惯性思维的束缚(1/2)
没找到损伤胰管时,一切都如云山雾罩,让人无所适从。>
一旦有人把破损的胰管赤果果地展现出来,经验丰富的医生们一眼就看明白了。>
主刀的张主任这时才第一次说话:“王医生,来我这边吧。”>
要是在某些行业,他可能还不会让。>
甚至王磊连上台的机会都没有。>
但医生这一行,终究还是凭实力说话的。>
靠技术吃饭的人,最服气的还是技术。>
能到左侧操作,当然是更顺手更方便,王磊点点头,双手端在胸前,身体往后退了一步。>
这是标准的手术中更换位置的方式,胸前和双手被视作无菌位置,背后不是,所以去哪都是“后背开路”。>
旁观的医护人员纷纷闪开,让出一条足够宽敞的通道。>
王磊和张主任沿着通道,从手术台尾部绕行。>
两人在尾部碰到,张主任和善地点头示意。>
王磊点头回应他的善意。>
两人互相侧过身子,用背部会合,交叉而过。>
来到主刀位,所有眼睛都盯紧了王磊,想要看看这个突然冒出来的小年轻会怎么操作。>
常规来说,胰管损伤可以做胰管空肠吻合术,也可以将胰管与粘膜吻合。>
所谓胰管空肠吻合术,就是将空肠切开,将损伤的胰管跟它缝合到一起。>
用意是借空肠作为胰管壁,很聪明的想法。>
但那都是直径较粗,达到2mm以上,甚至4到5mm的主胰管。>
而这位伤员断裂的是副胰管,直径只有1mm。>
越细,就越难做吻合,很简单的道理。>
更关键的,这根副胰管总长只有2cm,整体先被慢性炎症摧残,又遭遇车祸挤压,残破得不成样子。>
差不多就是那种烂糊的状态。>
这还怎么做吻合?>
神仙也缝不了吧?>
但不管它又绝对不行。>
别看它就这么细细短短一小根,烂得不成样子,你要是敢不管,它就敢漏到你绝望。>
王磊站定后,马上朝洗手护士伸手:“手术刀。”>
洗手护士楞了一下,现在不是应该先游离吗,怎么要手术刀?>
但洗手护士只是命令的执行者,必须服从主刀。>
她只犹豫了半秒钟,就将刀柄往王磊手心一拍。>
“啪”的轻响声中,张主任忽然叫道:“等等。”>
刚才看清副胰管状态后,他就一直在思考该怎么做。>
还没想好,忽然看到王磊要手术刀,不由吓了一跳,赶紧阻止。>
“王医生,你是想切空肠,还是……”>
张主任高大的身体略微前倾,严肃地说道:“还是想切胰?”>
切除胰腺,当然就不怕它产生胰漏了。>
但胰腺不是阑尾,它有非常重要的功能。>
若非胰腺癌之类严重疾病,不切就死那种,一般是不做胰腺切除的。>
即便是严重外伤,也得尽可能为患者保留胰腺。>
王磊解释道:“不切胰腺。”>
“那你是想切空肠?不先做游离吗?”>
“也不切空肠。”>
张主任迷糊了:“那你是想做什么?”>
“副胰管+胰腺整体套入空肠。”>
“整体”?“套入”?>
那不就是象做腊肠那样,把整个胰腺塞进空肠吗?>
闻所未闻!>
台上台下,医生护士,全都愣住了。>
王磊一边下刀,一边讲解道:“既然主胰管可以跟空肠吻合,借空肠为壁,为什么胰腺不可以?”>
“对啊。”>
三助恍然大悟,差点忘了无菌概念,本能地想要去拍自己脑门。>
对啊!>
几乎所有医生都猛地一震。>
长久以来的惯性思维束缚下,大伙都只知道胰管空肠吻合,怎么就没想到连胰腺整体都可以塞进空肠去。>
你胰管没补好是吧?你胰液会漏是吧?>
没关系,尽管漏。>
怕胰漏,是怕它漏到腹腔里,漏到不该去的地方。>
但正常情况下,胰管本就开口于十二指肠,胰液本就应该进入肠道。>
漏来漏去,正好漏进它该去的地方。>
随即又有问题冒了出来:“胰管吻合很简单,空肠拉过来缝一起就行。但胰腺有韧带等各种牵连固定,怎么套入?”<
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